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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 【Yahoo論壇/楊惠玫】胰臟癌患者消化不良時 要這樣吃

作者楊惠玫為營養師

胰臟癌患者常會面臨的問題是食慾不振與消化不良,若是又遇到需化療、手術的治療時,該怎麼飲食、補充營養呢?多數惠氏Whipple手術在術後預期會有3~5天須禁食讓胃腸道休息,因此,病患的營養狀況在手術前便須維持於良好的狀態,才能應付手術後身體需要。

醫師或營養師常藉由評估項目如:抽血報告中的白蛋白(albumin)、體重變化、平時飲食進食的熱量、蛋白質足不足夠等來提供飲食建議,病患原本若體重過輕,則建議增加體重,若體重過重,則將體重維持於合理範圍即可。

倘若術前已經處在嚴重食慾不佳、嘔吐、腹痛、黃疸、體重減輕等情況,影響進食量,可以先給予3~5天的靜脈營養支持,讓病患由口進食不足的量,可以透過點滴補足,將自身營養狀況維持於較良好的狀態,以便進行手術。

病患在術後或化療後,易有食慾不振的問題,可藉由少量多餐、使用溫和調味料來增加食物風味,在用餐前適度運動,或食用少許開胃食物(如:酸梅湯、洛神茶、果汁)來改善。且因患者身體對脂肪的消化能力還在調整,因此會出現腹瀉、便秘的現象,要多注意水份及電解質的補充。食用含鈉、鉀量高的液體或食物,如肉湯、無油清湯,香蕉、水蜜桃、馬鈴薯泥等。

如果腹瀉嚴重,應避免食用高纖、刺激、油膩的食物。在熱量的補充上,可食用優格、白米飯、麵條、去脂的肉等。也建議病患補充健素粉、乳酸菌,因健素粉含有維生素B群,利於調整腸道功能;而乳酸菌可增加腸道中的有益菌,都是可以改善腹瀉的營養補充劑。若為腹瀉嚴重的急性期,也仍需以清流質的湯品類補充營養,不然容易造成腸胃道的空間變小,嚴重甚至會沾黏,加重病情。

如果病人發生便秘,先補充水份,喝足夠的開水、果汁、菜湯等,每天至少需8~10杯240c.c.的量,可使糞便軟化,或如廁時間之前30分鐘,喝1杯溫開水,以促進排便。飲食上注意膳食纖維的補充,多選用高纖維的蔬菜,並添加未經加工的穀類麩皮1~2湯匙(如:燕麥麩片)在食物中,以增加纖維質的攝取量。

也要有適度的運動,多散步,可以詢問醫師或物理治療師,什麼樣的運動及運動量對個人是合適的。其他食物如寡糖、黑棗汁、決明子茶、咖啡、優格等,都有利於改善便秘,若還是很嚴重,再與醫師討論,是否可用軟便藥物來幫助排便。

胰臟癌患者有部分會併發糖尿病,患者應依循血糖調控原則來飲食,首先每周至少測 2~3次飯前及飯後的血糖。飲食上補充大量的蛋白質,像是豆、魚、蛋、肉類都是很好的來源,同時控制水果攝取份量,以三餐飯後各一份水果補充即可(一份水果約棒球大小)。

澱粉的攝取量也要適中,以幫助蛋白質利用,米飯及麵類皆是良好的來源,若患者消化差,應減少高纖維質的全穀雜糧類食物。胰臟癌術後,脂肪酵素可能會無法大量分泌,但油脂補充又是飲食中很重要的一環,缺少油脂將難以維持體重。所以,若治療中遇到脂肪消化不良(脂肪瀉),則需配合醫師建議補充消化酵素。

胰臟癌不管在術前術後、化療時期,都要維持好的體力,因此,飲食上多補充蛋白質,並搭配適量澱粉,才有足夠熱量跟體力來治療。另因胰臟癌預後不佳,在癌症末期,家人應多鼓勵,並陪伴進食,以少量多餐為原則,有食慾就多吃一點,沒有食慾的話,流質食物、營養補充品或湯品亦可,讓患者心情輕鬆,才能有較佳的存活品質。

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 環安公安漏洞大 經濟部只列管5%中高污染性違章工廠?

2018年05月04日 上稿編輯: RayPeng 文:張淑貞(台灣環境資訊協會研究員)

近日發生大火傷亡嚴重的印刷電路板廠敬鵬工業,社會苛責聲浪不斷,但敬鵬仍是位在工業區,受政府定期進行消防安全檢查,及危險物品儲槽列管及檢查的合法工廠。台灣目前有為數不明、進行中高污染產業的違章工廠,既未受政府納管,混雜在都市地區,或長在農地上,長期以來成為環安及公安的最大漏洞。 政府納管332家  稅籍推估卻有8400家!

目前政府納管的中高污染違章工廠只有332家,台灣環境資訊協會利用稅籍推估,全台此類工廠數量竟高達8400家,比經濟部所掌握家數多了8000多家,政府列管比例不到5%。資訊掌握程度明顯不足,並且往往依賴民眾事後舉報或相關單位事故處理才得掌握,缺乏政策規劃前期的基礎調查,及預防性的環安及公安措施。這類違章工廠多採用成本外部化的營運獲利模式,對於廢棄物的處理能力不足,加上所在區位錯誤,一旦發生事故,對於社會的衝擊將是真實而直接的。 4成是未納管的電鍍業

這些可能經營「中高污染性違章工廠」的企業,主要位在7個縣市一一新北、台中、彰化、桃園、台北、高雄、台南,共佔全部縣市的8成。(附表及圖一) 而這些企業又以容易產生高污作業廢水的金屬表面處理業,以及染整製程造成廢水、廢氣污染的印染整理業數量最多,佔整體企業的45% (附表及圖二)。這類金屬表面處理作業製程涉及許多含毒性及腐蝕物質,印染整理業在染料調配過程也涉及許多化學品特殊加工,如未列管並定期稽查,將對環安及公安形成重大威脅。 政府輔導作業緩慢 短期恐難見成效

目前受經濟部列管的廠商主要是已經發生環安及公安問題,經主管機關查報後予以納管。政府從2010年修工廠管理輔導法,啟動對違章工廠輔導方案,至今並無實際行政作為,在中高污染性違章工廠這部分,遲至今年才開始找輔導團隊與300多家業者溝通。由於產業部門經常傾向同情工廠規模小,資金與勞動力調度困難,輔導往往只是採用柔性手段,與業者協商轉型或遷廠時程,而不強制要求,短期恐怕難見明顯成效。 遲來的清查  縣市做好準備了嗎?

而今年已經或即將啟動的六縣市違章工廠清查計畫,更是延宕多年的既定任務,近期為配合縣市國土計畫規劃需求,才開始發包給學術或民間單位進行調查。但是,為了配國土計畫期程,縣市必須在一年到一年半期間完成全部清查,在人力及資源調度準備上是否足以應付?尤其,各縣市要面對的是非常龐大的調查業務。我們同樣從稅籍推估,2010年起,全國每年新增違章工廠可能有5500家,2015年起,每年新增家數已經超過6000家。各縣市以六都加上彰化縣,所經營違章工廠的企業家數最多,均在萬家左右及以上,數量最多的新北市及台中市更是衝破2萬家 (附表及圖三),地方政府在現有人力窘迫的情況下,如何確保清查行動的效率和精確,以及清查計畫、期程、結果,是否能夠按期對外公開資訊,提供外界查驗,也是值得高度關注之處。

環安及公安事故是違章工廠為台灣造成最大的威脅。長久以來,產業主管機關在工廠管理輔導法避重就輕,只針對低污染的違章工廠進行納管及輔導,刻意忽略了同樣在產業鏈當中扮演無法排除的角色,但危害性高急需行政單位嚴格把關的中高污染違章工廠,這些工廠需要社會正視並優先挹注合理資源,從錯誤的土地區位排除,輔導至適用的合法土地,並且政府需要將處理進度一一對社會公開,以減少更多事故發生,保障國人食安健康與公眾安全。 參考資料

【分析報告】環安公安漏洞大,經濟部只列管5%中高污染性違章工廠? 【原始資料】疑似經營中高污染違章工廠企業 圖一、可能經營「中高污染性」違章工廠的企業:縣市分布

​圖二、可能經營「中高污染性」違章工廠的企業:行業別

​表一、可能經營「中高污染性」違章工廠的企業:縣市分布 縣市 家數 比例 新北市 1,593 19% 台中市 1,493 18% 彰化縣 855 10% 桃園市 778 9% 台北市 742 9% 高雄市 714 9% 台南市 630 8% 雲林縣 214 3% 苗栗縣 211 3% 新竹市 210 3% 新竹縣 210 3% 宜蘭縣 165 2% 屏東縣 154 2% 南投縣 110 1% 嘉義縣 101 1% 基隆市 57 1% 嘉義市 57 1% 花蓮縣 47 1% 台東縣 44 1% 金門縣 11 0% 澎湖縣 4 0% 總計數 8400 100% 表二、可能經營「中高污染性」違章工廠的企業:行業別 行業別 行業數 百分比 金屬表面處理業 3,559 39% 印染整理業 578 6% 製材業(僅限製程包含木材乾燥、浸漬防腐等保存處理之事業為限) 552 6% 基本化學材料製造業 487 5% 塗料、染料及顏料製造業 458 5% 合成樹脂及塑膠製造業 419 5% 金屬熱處理業 329 4% 積體電路製造業 254 3% 鋼鐵冶鍊業 252 3% 肥料製造業 243 3% 被動電子元件製造業 221 2% 石油及煤製品製造業 195 2% 電燈泡及燈管製造業 192 2% 合成橡膠製造業 184 2% 電池製造業 160 2% 印刷電路板製造業 157 2% 皮革、毛皮整製業 151 2% 水泥製造業 113 1% 印刷電路板組件製造業 107 1% 農藥及環境衛生用藥製造業 91 1% 人造纖維製造業 73 1% 石油化工原料製造業 72 1% 分離式元件製造業 70 1% 鍊鋁業 43 0% 紙漿製造業 40 0% 其他光電材料及元件製造業 40 0% 液晶面板及其組件製造業 30 0% 鍊銅業 19 0% 原料藥製造業 7 0% 炸藥、煙火、火柴 7 0% 總數 9,103 100% 表三、可能經營違章工廠的企業:縣市分布 縣市 無廠登製造業稅籍數 企業家數(家) 新北市 26,083 台中市 22,838 彰化縣 13,973 高雄市 10,723 台北市 10,310 台南市 9,737 桃園市 9,433 新竹縣 2,752 苗栗縣 2,691 雲林縣 2,526 宜蘭縣 2,484 新竹市 2,249 南投縣 1,922 屏東縣 1,747 嘉義縣 1,607 基隆市 1,045 花蓮縣 975 嘉義市 743 台東縣 627 澎湖縣 264 金門縣 241 連江縣 49 總計 125,019 相關文章 211401 [nothing_1] 深澳電廠惡化北市空品 北市府表態了 2018/05/06 改善西螺果菜市場空污 雲林力推電動蔬果運輸車汰換柴油拼裝車 2018/05/03 211349 [nothing_1] 締約國匯聚波恩 推動加強氣候行動 實施《巴黎協定》 2018/05/02 歐盟通過新菸鹼類農藥禁令 盼找回蜂群健康 2018/05/02 211316 [nothing_1] 盼重建遠洋漁業聲譽 漁業署首次對單一漁船祭出破千萬罰單 2018/04/30 211308 [nothing_1] 印尼海洋暨漁業部長 表態角逐副總統大位 2018/04/30 政策工業社論違章工廠農地工廠工安事故環境安全

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